Vertebroplasti nedir?
Vertebroplasti işlemi ilk kez 1985 yılında Fransa da uygulanan vertebra kırıklarında ağrıyı gidermeye vertebrayı (omurgaları) güçlendirmeye yönelik uyuglanan bir yöntemdir. İşlem görüntüleme eşliğinde bir kemik iğnesi ile vertebra içine girilerek çimento doldurulmasından ibarettir. Amaç omugaların güçlendirilmesi ağrının giderilmesidir.
Vertebroplasti ne için yapılır?
Omurgalar vücudun ana iskeletini oluşturur. Yukardan aşağıya vücut ağırlığının taşınmasında önemli rolü vardır. Omurgaları etkileyen kırıklarda harekete bağlı şiddetli ağrılar oluşur. Bu ağrılarla normal hayatı sürdürebilmek ayakta kalabilmek mümkün değildir. Vertebroplasti omurgalardaki kırık hattı arasındaki boşluğu doldurararak, sinir uçlarını etkileyerek, mekanik stabilizasyonu sağlayarak etkili olur. Ağrıların giderilmesinde gelecekte oluşacak omurgalarda ki çökmelerin engellenmesinde , vertebra yüksekliğinin korunmasında kullanılır. Omurgaların korunması ilerde ortaya çıkabilecek omurga kırıklarına bağlı felç ve his kayıplarının engellenmesini de sağlar.
Vertebroplasti işlemi nasıl yapılır?
İşlem skopi ya da BT eşliğinde yapılır. Hasta yüz üstü masaya yatar. Enfeksiyonlara yönelik antibiyotik proloksisi , lokal anestezi ve sedasyon sağlandıktan sonra görtüleme eşliğinde kemik iğnesi ile vertebra korpusuna girilerek içerisine kemik çimentosu enjekte edilir. Bu çimentonun üç farklı etki şekli vardır.
1- Omurgalardaki kırık hattı arasındaki boşluğu doldurarak kompanentlerin birbirine sürtünmesini engeller.
2- Sinir uçları üzerindeki toksik etkisiyle ağrıyı engeller.
3- Kırıkları yapıştırarak ve omurganın boşluklarını doldurarak mekanik stabilizasyonu sağlar.
İşlem kemik iğnesi çekilerek sonlandırılır.
Vertebroplasti işleminin riskleri nelerdir?
– Ağrının giderilememesi
– Çimentonun omurga dışına taşması ve buna bağlı ek ağrıların oluşması
– Çimentonun omurga kanalına kaçması ile omurilik hasarı oluşması.
Hangi omurga hastalıklarında kullanılır?
– Akut omurga kırıklarında ağrıların giderilmesinde ve stabilizasyonun sağlanmasında
– Kronik iyileşmeyen kırıklarda ağrıların giderilmesinde ve stabilizasyonun sağlanmasında
– Onkoloji hastalarında
A) Metastazlara bağlı şiddetli ağrıların giderilmesinde
B) Metastazlara başlı oluşan kırıklarda omurga stabilizasyonunun sağlanmasında
Alternatif Yöntemler:
Kifoplasti:
Vertebroplastiye ek olarak kırığa bağlı oluşan omurga yükseklik kaybının eski haline getirilmesi istendiği durumlarda kullanılır. Teknik olarak vertebroplastiye çok benzer tek farkı çimento enjeksiyonu öncesinde balon kullanılarak omurgadaki çökmenin düzeltilmesidir. Vertebroplasti ile karşılaştırıldığında çökmüş omurgada ek olarak yaklaşık 3 mm kadar daha fazla yükseklik restorasyonu sağlanır.
Spinal Cerrahi:
Sırttan vidalar ve destekleyici metal barlar kullanılarak omugaların stabilize edilmesidir. Genel anestezi altında yapılan ileri bir cerrahi yöntemdir.
Vertebroplasti yapılmaması gereken durumlar:
1- Vertebranın 1/3 arka kesiminin tutulduğu durumlar.
2- Spinal kanala kaçak riski yüksek olgular.
3- Cerrahi stabilizasyon gereken durumlar.
Soldan sağa işlem sırası ile vertebroplasti:
